СЛУЧАЙ 1. Диганостика в Великобритании ПРОТИВ диагностики в России.
“Нам посоветовали показаться логопеду только после 3х…”.
К сожалению, в своей работе мне приходится сталкиваться с достаточно сложными безречевыми детьми. Увы, это сегодняшняя реальность 
.
Если ребенок в 3 года не говорит или произносит очень ограниченное количество слов и их количество практически не увеличивается – ждать, что это скорректируется само по себе, не просто недальновидно, но еще и опасно появлением дополнительных нарушений поведения, отставания в развитии психических и социальных навыков.
⠀
Часто приходится слышать о том, что раньше такого количества детей с серьезными речевыми нарушениями не было. Безусловно, экология, образ жизни, питание и прочие факторы изменились за последние несколько десятков лет. Однако же, и раньше были проблемы с речью.
⠀
Просто диагностика не была на таком уровне, да и говорить о каких-либо проблемах с детьми также было не принято
.
⠀
Несмотря на развитие медицины и диагностической базы, в некоторых странах система диагностики желает оставлять лучшего и в наши дни.
⠀
Так, например, в Великобритании 
я постоянно сталкиваюсь с тем, что медицина не пытается выявить проблему на ранних сроках.
⠀
Кто живет в Великобритании и сталкивался с этим, прекрасно меня поймут.
⠀
Ошибка 1
. Здесь принято работать над уже появившейся проблемой, а не над выявлением и/или прафилактикой.
⠀
Ошибка 2. Если же проблема уже возникла, коррекция идет над симптомами. Выяснять причину данной симптоматики заболевания долго и дорого (для бесплатной медицины).
⠀
А у частных специалистов (местных логопедов) к сожалению, такая же ситуация: этого долго, дорого и по моим наблюдениям чаще всего малоэффективно. Я до сих пор не могу понять почему – не халатное же это отношение к ученикам, но каждая вторая консультация начинайте “мы ходили к местному, не было эффекта”…
СЛУЧАЙ 2. Сенсорная алалия ПРОТИВ аутизма.
Ко мне обратилась мама четырехлетнего мальчика. По словам мамы, у ребенка была задержка речи. Начал говорить после 3 лет.
Я посмотрела все медицинские справки и заключения педагогов из детского сада, где все в один голос указывали на аутистический спектр и отправляли ребенка в специализированные группы (только основываясь на отсутствие понимания обращенной речи и ведения диалога).
Однако же, маме не верилось в данный диагноз. Она прочитала много литературы на тему и нашла много несовпадении поведенческого характера (для справки: аутистический спектр очень широкий. Данный диагноз могут поставить, если у ребенка есть совпадения, как минимум, в 3 пунктах).
Не знаю, как в других странах, но в Великобритании, если сложно выявить причину речевого нарушения, ставят загадочный и малоизученный диагноз – РАС (ранний аутистический спектр), опираясь только на отсутствие импрессивной речи.
Я просмотрела огромное количество видео мальчика в естественной среде, мы разобрались в отногенезе, я провела одну онлайн диагностику и познакомилась с ребенком лично с мальчиком.
Мой предполагаемый диагноз был: СЕНСОРНАЯ АЛАЛИЯ, то есть нарушенное слуховое восприятия вследствии раннего органического поражения зон головного мозга, ответственных за анализ речевых звуков. Другими словами, мальчик не мог соотнести звуковые образы слов с реальными предметами или действиями, не понимал обращенной речи (нарушена понимательная сторона речи), проявлял эхолалию (повторение ранее услышанных слов или предложений, не связанный с контекстом), логорею (бессвязный словесный поток).
НИКАКОГО АУТИЗМА Я НЕ УВИДЕЛА.
Как следствие, помимо основной речевой проблемы, у малыша начали проявляться вторичные нарушения в поведении, а именно: импульсивное поведение, быстрое истощение внимания, нежелание вступать в контакт. При этом слух и интеллект не нарушены.
Как только мы определились с диагнозом, мама поехала в Россию для его подтверждения.
Было пройдено обследование у невролога, проведение аппаратурных обследований (ЭЭГ, МРТ), исследование слуховой функции, повторное логопедическое обследование.
И, вуаля, диагноз подтвердился: ребенку диагностировали сенсо-моторную алалию.
На протяжении 10 дней в России ребенок прошел через целую коррекции, а именно:
- Аудиотерапию по методу Альфреда Томатиса 1 курс.
- Лечебную физкультура (ЛФК) + мозжечковая стимуляцию.
- Полисенсорную интеграцию.
- Развитие невербального мышления.
- Транскраниальную микрополяризацию.
- Массаж
После проведения коррекции, ребенок прошел повторно обследование, и на выходе ему поставили ЗПРР (задержку психо-речевого развития) вместо сенсо-моторной алалии (сложного органическое речевое нарушение).
Уже на 4-й день коррекции он стал говорить новые слова и предложения, существенно улучшилось понимание речи!
Сейчас мы занимаемся с мальчиком онлайн, работаем над формированием лексико-грамматических основ, улучшаем регуляторные механизмы.
СЛУЧАЙ 3. Псевдобульбарная дизартрия ПРОТИВ обычного ЗРР.
Как я писала ранее в России и Европе диаметрально разные подходы к диагностике: если в России к любой даже незначительной проблеме относятся очень серьезно и начинают перелечивать, а в Европе – если ребенок пришел к врачу своими ногами и находится в сознании, лечение вам вряд ли светит.
⠀
Если же ситуация долго не улучшается, и родители настойчивы – вас ставят в долгую очередь к врачам. Например, очередь к фонологу или логопеду обычно не меньше 6 месяцев. А это драгоценные дни, когда можно все исправить.
⠀
Возвращаемся к случаю и ребенку из Италии (3.8 лет). Семья у мальчика смешанная: мама –русская, папа – итальянец.
⠀
Диагнозы местных логопедов варьировались: от задержки речи, связанной с билингвизмом, до аутизма. Глубже почему-то не “копали”.
⠀
Мой дизагоз: псевдобульбарная дизартрия стертой формы средней тяжести. Это патология, которая вызвана двухсторонним параличом артикуляционного аппарата по причине повреждения проводящих путей, подходящих к ядрам языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов (пыталась проще написать, но не получается 
).
⠀
Расскажу, как я это поняла. Как и все другие логопедические диагнозы, псевдобульбарная дизартрия имеет свои специфические проявления.
⠀
У детей со средней формой заболевания отсутствует мимика. Ребенок не способен надуть щеки, вытянуть и плотно сомкнуть губы. Двигательная активность языка сильно ограничена, кончик языка не поднимается к небу, не поворачивается в стороны, не фиксируется в одном положении. Такие детки говорят в нос. Отмечается выраженное нарушение жевательной, глотательной функции. Воспроизведение звуков сильно нарушено. Речь невнятная, тихая, губы двигаются медленно, тяжело. Гласные воспроизводятся путем носового выдоха. Дети невнятно говорят звуки «А», «У», звуки «И» и «Ы» при произношении смешанные.
Не смеряйтесь с диагнозрм. Всегда ищите второго мнения!
Алена, логопед, к.п.н, Великобритания
